2月4日是世界癌症日。今年的主题为“我们能，我能战胜癌症(WE CAN,I CAN)”。
2月3日，湖南省肿瘤医院根据该院新病人收治数据，全新发布了2015年湖南省肿瘤医院癌症新发病排行榜。
湖南省抗癌协会理事长、湖南省肿瘤防治研究办公室主任、湖南省肿瘤医院院长刘景诗博士介绍：
与2014年收治新病人相比，肺癌“蝉联”榜首，连同宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌、直肠癌继续保持前五位，胃癌、卵巢癌则上升至第六、第七位，肝及肝内胆管癌、淋巴癌、结肠癌排名第八至第十位。
【数据】肺癌蝉联新病人榜首
【解析】湖南省肿瘤医院胸部内一科主任陈建华主任医师
实际上，肺癌是湖南癌症新发病排行榜榜首的常客，已经连续几年霸占这一位置。
2015年，该院收治肺癌新病人3280人，同比增长7.7%，总收治病人也达到10595人，同比增长6.7%。为何肺癌持续高发？
问题一：为何肺癌持续高发？
陈建华：不仅仅是在湖南，肺癌在全国发病率死亡率都是第一位，
高发的原因有：1、抽烟。中国有大量的烟民，他们是肺癌高发人群；2、空气污染，汽车尾气，中国汽车保有量大量增加，导致空气污染加重；3、室内装修，甲醛等化学污染空气；4、建筑粉尘； 5、厨房油烟；6、大面积大理石装修，放射污染，氡元素吸入等。
问题二：近年来肺癌发病有何新特点？
陈建华：1，肺癌发病年轻化，病人40-50岁的病人增加，甚至20多数-30岁的病人也有，在前年收治疗一个17岁的中学生，他是在体检的时候发现的，没有任何不适感觉，却为晚期；还收治过多个20多岁的大学生及司机，所以肺癌发病年轻化严重。2，老年病人多为烟民，收治70-80岁的病人，一般抽烟在50年左右。3，就诊病人晚期多。病人80%早期没症状，发现就是晚期。早期病人多数是体检发现的。所以常规体检有利于早发现疾病。
问题三：如何预防？
陈建华：预防肺癌，主要从发病原因着手：1，不抽烟；2减少空气污染，改善汽车和汽油的质量，减少有毒气体产生；3，室内环保装修；4，减少建筑粉尘；5，注意厨房安装排油烟机，改变生活饮食习惯，减少厨房油烟。
问题四：目前肺癌主要什么治疗方法？生存率如何？
陈建华：目前肺癌治疗有手术，放疗，化疗，靶向治疗。晚期肺癌化疗生存时间在1年左右，5年生存率8%，但有基因突变患者，服用靶向药物，生存时间延长，平均生存时间达33月，5年生存时间达18%。
【数据】胃癌、淋巴癌上升幅度较大
【解析】湖南省肿瘤医院消化、泌尿内科主任殷先利主任医师
湖南省肿瘤医院淋巴瘤、消化放疗科主任朱苏雨主任医师
根据该院发布的数据，2014年分别排名第七、第十的胃癌、淋巴癌，2015年新病人分别增长15.6%和20.4%，是两种“冲劲”较猛的癌症，分别上升到了第六和第九的位置。
为何出现这种趋势？
问题一：胃癌发病上升的原因？
殷先利：目前能够引起胃癌发生的因素基本上有五种，饮食、遗传、环境、胃部疾病恶变、抽烟喝酒这五点。然而正是由于这几点，我国的发病率在逐年的上升，每3分钟就有1名国人死于胃癌。
此外，以下因素也促使胃癌发病增多：
1、老年化：我国慢慢进入到了老年化社会，然而从45岁开始胃癌的发病率就不断升高，到达70岁达到点，由于我国人均生命在75岁，所以我国老年人更加容易患有胃癌。然而我国的胃癌已经慢慢开始扩张，对于年轻人也有很大的威胁，所以不管老人还是年轻人都应当注意。
2、生活习惯：我国胃癌患者之所以这么高，主要是因为生活水平的提高，造成的生活陋习所导致的，不正常吃饭，经常吃残羹剩饭，抽烟喝酒、长期熬夜等，都会造成胃部的伤害，终形成胃癌。这也是胃癌年轻化的主要因素。
3、认识水平的提高：现在，年轻人、老年人对肿瘤都有一定的认识，若身体有不适，会到医院就诊，另外，经济的发展，有病会及时看，这两个因素，会提高胃癌的检出率。
问题二：怎么预防胃癌？
殷先利：胃癌的预防重点在饮食方面。
（1）避免进食粗糙食物
（2）少吃或不吃盐淹食品
（3）多吃新鲜的蔬菜和水果；多饮牛奶
（4）少吃烟熏、油炸和烘烤食物
（5）改进饮食习惯和方式：要按时进食，避免暴饮暴食；食物不能过烫，进食不宜过快；进食时情绪愉快，欢乐开朗；不饮烈酒，不抽烟。
（6）对癌前病变的胃癌高危对象应建档立卡，定期复查，以提高早期胃癌的诊断率。开展群众性的普查及胃癌知识的宣教。
问题三：目前胃癌治疗效果如何？
殷先利：胃癌的生存率一般讲5年生存率：第一期前期为90%左右，第二期为60-70%，第三期前期为30-40%，第四期为6-15%。
问题四：淋巴瘤的发病原因有哪些？
朱苏雨：淋巴瘤的发病原因并不明确，目前来讲，有可能是人口老龄化；空气污染；工作时间长度，导致身体免疫力下降等因素造成的，长期染发或接触含苯类的油漆等物质，还有一些乳腺癌患者的假体植入，会造成某类淋巴瘤的发生。艾滋病、乙肝、丙肝的患者，都比普通人更容易患淋巴瘤；另外接触放射线或者有毒物质的、长期染发、接触装修材料以及直系亲属中患有淋巴瘤的都是淋巴瘤的高发人群。熬夜会导致免疫力下降，可能得很多病，但是不能明确说会得淋巴瘤。保持平和的心态，饮食健康，有节制的生活、常运动等都会避免一些疾病的发生。
问题五：如何看待这淋巴瘤增长率靠前？
朱苏雨：根据北京市肿瘤防治办公室及北京市肿瘤登记处北京大学肿瘤医院2013年8月发布的最新数据显示，2011 年北京市共报告淋巴瘤新发病例1261 例，占恶性肿瘤新发病例的3.3%，发病率由2002 年的5.26/10 万上升至2011 年9.95/10 万，其中男性淋巴瘤的发病率占恶性肿瘤第9位，女性占第10位。去除年龄影响因素外，淋巴瘤发病年平均增长3.43%。根据数据显示，淋巴瘤的发病率确实逐年上升，但与其它高发恶性肿瘤相比淋巴瘤的发病率并不高。由于患有淋巴瘤疾病的有几位是名人，所以它自然成为了一种话题，虽然淋巴瘤发病率不高，但也是逐年上升应引起公众的重视。
问题六：淋巴瘤目前治疗效果如何？
朱苏雨：恶性淋巴瘤可简单的分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），两者又可根据其免疫细胞来源和组织病理形态、生物学行为和治疗预后等细分为许多亚型。因此，淋巴瘤的治疗通常需要多学科医师参与。放疗是淋巴瘤的核心治疗方式之一。相对其他恶性肿瘤，淋巴瘤是一种疗效相对较好的疾病，部分病例可以达到终生治愈的效果，如早期的滤泡淋巴瘤、粘膜相关淋巴瘤，治愈率超过了90%；由于淋巴瘤的病理类型很多也很复杂，每类淋巴瘤临床分期也不尽相同，疗效会有很大差别，总的来讲生存率通常在50%-95%之间。
【数据】前五位新收治病人均上千（肺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、直肠癌）
【解析】湖南省肿瘤医院胸外二科主任王文祥主任医师
湖南省肿瘤医院妇瘤一科主任陈亦乐主任医师
湖南省肿瘤医院乳腺外一科主任欧阳立志主任医师
湖南省肿瘤医院妇瘤一科副主任唐洁主任医师
湖南省肿瘤医院结直肠外科副主任聂少麟主任医师
问题一：胸外二科肺癌患者收治情况？
王文祥：目前胸外二科年收治病人700-800例，年龄在20-80岁，而且目前有癌性病年轻化的趋势。
主要原因包括：1，生活习惯：抽烟、喝酒、生活不规律、饮食（腌制品、发霉食物等）；2，职业特点：通风条件差的家庭主妇、厨师，石棉瓦工人等；3，环境因素：大气污染、工业污染土壤等；4，遗传因素等。
问题二：宫颈癌有哪些早期症状？目前治疗效果如何？
陈亦乐：宫颈癌是全球女性第4位常见的恶性肿瘤；在我国，发病率居女性生殖道恶性肿瘤中的第一位。世界上每年大约有50万的宫颈癌新发病例，我国每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数1/3。湖南省肿瘤医院妇瘤科收治患者中，宫颈癌患者占45%左右。近20年来宫颈癌发病率逐年上升，而且发病年轻化，宫颈癌发病年龄从过去的平均60岁提前至平均50岁，最年轻的14-17岁，20-30岁的未婚女性每年呈梯增现象。已成为威胁女性健康的杀手之一。因此，我们不能掉以轻心。
居高的发病率使得宫颈癌对女性的健康带来严重威胁。所幸的是，宫颈癌是目前世界上唯一有明确病因的癌症，诱发宫颈癌最主要的凶手就是——HPV病毒，它的全称是人乳头状瘤病毒。宫颈癌早期患者常常无明显症状，如果出现以下症状应该引起高度注意；并需要去医院检查：性生活后出血，70％-80％的宫颈癌症患者（包括所有早中晚期患者）有这一症状，也可表现为白带中带血丝、月经不规则，或是绝经后又出现阴道出血；随着病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人会出现白带增多，大量淘米水样的白带是比较典型的表现。如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带；宫颈癌晚期出血量增多、继发贫血，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。此外，晚期癌症侵犯周围的邻近脏器，如膀胱、直肠，可出现排尿排便带血、梗阻等症状。盆壁或全身转移，可出现骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛，恶病质（消瘦、“皮包骨”）等表现。
HPV病毒有多种亚型，随着科技的进步，目前大多数致癌的感染类型能通过最新的疫苗来预防。自2006年第一个HPV疫苗上市以来，大量临床试验显示HPV疫苗能有效防止HPV16、18型相关的宫颈癌发生。需要提醒的是，对于已经感染HPV病毒的女性，疫苗无法发挥作用，这就要求每个人都要洁身自好，忠实于卫生健康道德的性生活，同时养成良好的卫生习惯，尽量在公共场合少用公共物品，以避免HPV病毒的感染。特别提醒的是有性生活者无论结婚与否都应该参与每年一次的宫颈癌筛查，主要包括HPV和宫颈细胞学的检查。
问题三：乳腺癌的发病趋势及预防措施？
欧阳立志：去年该科收治乳腺癌病例约500人次，较前几年有明显增长趋势，且病人年龄较前相比呈低龄化趋势，以前乳腺癌患者以45～65岁女性为主，而近年40岁以下患病人数明显增多，包括不少20多岁乳腺癌患者，男性病人数量也较前增加。一般而言，乳腺癌高危因素主要包括：1、遗传因素：一级亲属中有乳腺癌患者的，患病几率高；2、长期接受雌孕激素治疗的人群；3、肥胖的，喜爱高脂饮食的人群患病率高；4.另外饮食、生活不规律，也可能增加患病率。
乳腺癌讲究早预防、早发现、早诊治。女性人群，特别是高危人群，应该从平时做起，提倡合理健康的生活方式，远离不必要的激素药物，学会乳房自查，并定期去医院体检，一旦发现病变，在正规医院接受系统治疗。男性也不可以轻视乳腺健康。
问题四：卵巢癌死亡率、发病特点及如何预防？
唐洁：卵巢癌死亡率居妇科肿瘤首位，70%的卵巢上皮性癌患者在就诊时已为晚期，5年生存率徘徊于30%-40%。回顾我院近7年卵巢癌收治情况，新收治病人数从2009年487例增长至2015年799例，增长64%，平均发病年龄为49岁，发病趋向年轻化。
卵巢癌发病特点有：1、卵巢癌可发生任何年龄，一般多见于更年期和绝经期妇女，卵巢上皮性癌大多数发生于40～60岁；2、卵巢癌好发于未产，不孕，初潮早，绝经迟，曾患子宫内膜癌、结肠癌、乳腺癌，有卵巢癌家族史的妇女；3、约5%-10%卵巢癌有家族史或遗传史，绝大多数遗传性卵巢癌与BRCA1和BRCA2基因突变有关，有遗传性卵巢癌综合征的妇女一生当中发生卵巢癌的风险大约40%。；4、饮食营养失调和不良生活及精神压力也可增加卵巢癌发生的风险。
预防提醒：1.适龄生育、母乳喂养婴儿。不止一次的足月妊娠和母乳喂养均可以减少排卵次数而有可能降低卵巢癌的发生风险。
2.高危妇女可通过口服避孕药预防卵巢癌发生。有研究表明口服避孕药可能使卵巢癌发生风险下降35%。
3.开展普查普治。30岁以上妇女可每年行妇科检查，高危人群可每半年检查一次，必要时进行B超及血清Ca125等肿瘤标志物。
4.饮食均衡，少脂肪、多钙质：女性应均衡饮食，多摄取纤维素，多吃蔬菜水果，减少饮食的脂肪含量，适当多摄入钙质，进而减少卵巢癌的发生。
5.多运动或做家务，养成良好的生活习惯，规律作息，远离烟酒。
6.对于已发现的卵巢包块，有手术指征者（实质性或囊实相间，或直径大于8cm的囊性附件包块，尤其是发生于绝经后或伴有消化道症状者）应及早行腹腔镜检查或剖腹探查明确诊断；未达手术指征者应密切观察，严格随访；
7.高危人群可实行预防性卵巢切除。遗传性卵巢癌综合征家族成员是发生卵巢癌的高危人群，与BRCA基因突变有关，因此对BRCA基因突变者建议行预防性卵巢切除。
问题五：结直肠癌该如何早期发现和预防？
聂少麟：2015年，湖南省肿瘤医院结直肠外科收治大肠癌患者１３３６人，比2014年增长了19.4%,年龄发布为１８－８６岁。从发病原因上看，主要有遗传、饮食结构及习惯、癌前病变等因素。
对于遗传因素引起的结直肠癌患者，我们可以通过基因检测和定期筛查发现早期病变并尽早干预。对于饮食因素，主要是饮食的不合理，如高蛋白、高动物脂肪的饮食以及烟酒等，针对此，我们可以通过养成良好的饮食和生活习惯来预防。对于癌前病变，主要是指息肉及炎性肠病，在这方面上，通过筛查，进行早期发现和诊断，可以起到很好的预防作用。
湖南省抗癌协会理事长、湖南省肿瘤防治研究办公室主任、湖南省肿瘤医院院长刘景诗博士介绍，相比以往以“总收治病人”为标准，本次榜单尝试改为以“新病人”为标准，更能反映该种疾病最新的发病趋势。
作者：湖南省肿瘤医院 彭萍 彭璐 转载请注明来源湖南医聊（微信ID：hnyiliao），欢迎转载。
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